降圧薬の飲み忘れはどこまで影響する？研究でわかる服薬継続のポイント

2026年11月9日

監修：鎌形博展（医師・医療法人社団季邦会理事長）

降圧薬を1回飲み忘れたからといって、直ちに問題になるとは限りません。注意したいのは、飲み忘れが重なることと、血圧が下がったからと自己判断で薬をやめてしまうことです。服薬の記録を電子的に集めた研究では、降圧薬を処方された人の約半数が1年以内にやめており、続けている人でも、予定された服薬の約10%は飲まれていませんでした。飲み忘れは珍しいことではないので、責めずに「どうすれば続けやすいか」を主治医や薬剤師と一緒に考えるのが近道です。

降圧薬の飲み忘れは、どのくらい起きているのか

「自分は飲み忘れが多いのではないか」と気にしている人は少なくありません。実際のところを知るには、本人の申告だけでは足りません。申告やアンケートは、実際より飲めていると答えがちだからです。そこで研究者たちは、薬のケースを開けた日時を自動で記録する電子モニターを使い、服薬の様子を細かく調べてきました。

その一つが、1日1回の降圧薬を処方された4,783人の記録をまとめた研究です。21の臨床試験（期間は30〜330日）に参加した人のデータで、43種類の降圧薬が含まれていました（出典：Vrijens B ら, BMJ 2008）。結果は、降圧薬を飲み続けることの難しさをはっきり示しています。

まず、約半数の人が1年以内に薬をやめていました。200日目の時点で、すでに35%の人が服薬をやめており、2%の人は最初から飲み始めていませんでした。さらに、服薬を続けている人に限っても、どの日をとっても約10%の人がその日の薬を飲んでいませんでした。1日分を飲み忘れた経験は、年に1回以上ある人が約95%にのぼり、半数の人は月に1回ほどのペースで1日分を飲み忘れていました。

ただし、この研究には限界もあります。対象は臨床試験の参加者で、日本の外来患者さんの実態をそのまま表すものではありません。また、記録されるのはケースを開けた日時なので、実際に飲んだかどうかを直接確かめたわけではありません。それでも、飲み忘れが一部の人だけの問題ではない、という点は押さえておきたいところです。

飲み忘れには「やめてしまう」と「続けているが抜ける」の2つがある

服薬の問題は、大きく2つに分けて考えられています。1つは、途中で薬をやめてしまうこと（中断）です。もう1つは、続けてはいるものの、ところどころ飲み忘れること（飲み方のばらつき）です。同じ「飲めていない」でも、原因も対策も違います。前者の人には「なぜやめたくなったのか」に耳を傾けて再び続ける気持ちを支えることが、後者の人には「毎日の生活の中に服薬をどう組み込むか」を一緒に考えることが必要になります（出典：Vrijens B ら, Front Pharmacol 2017）。

先ほどの研究では、飲み忘れの中身も分析されています。飲み忘れの42%は1日だけ抜けたもの、15%は1〜2日続けて抜けたもの、43%は3日以上続けて抜けたものでした。この「3日以上続けて飲まない期間」は休薬期間（ドラッグホリデー）と呼ばれ、半数近い48%の人が年に1回以上経験していました。つまり、1日だけの飲み忘れと同じくらいの割合を、何日も飲まない期間が占めていたことになります。

もう一つ見逃せないのは、2つのタイプがつながっているという点です。毎日の服薬が安定している人ほど、途中でやめにくい傾向がありました。服薬の実行率が10%高いごとに、早期に中断するリスクの比（ハザード比）は0.84（95%信頼区間 0.81〜0.87）でした。つまり、飲み忘れが増えてきたときは、そのまま中断に向かう手前のサインかもしれません。著者らも、飲み忘れが続く人を早めに見つけて支えることの意義を述べています。なお、数の上では、毎日の飲み忘れで不足する薬の量よりも、途中でやめることによる不足のほうがはるかに大きいと報告されています。

飲み忘れやすいのは、週末と、夜に飲む人

同じ研究では、飲み忘れが起こりやすい場面も調べられていました。平日より週末のほうが飲み忘れが多く、週末の飲み忘れのオッズ比は1.13（95%信頼区間 1.12〜1.15）でした。生活のリズムが崩れる休日は、普段の習慣が働きにくいということでしょう。季節による違いもわずかにあり、4月から9月は服薬の実行率が約2%下がっていました。

飲む時間帯にも違いがありました。朝に飲む人は4,149人、夕方から夜に飲む人は283人、時間が一定しない人は257人でした。朝に飲む人は、夜に飲む人より正しく飲めている割合が高く（オッズ比 1.38、95%信頼区間 1.36〜1.41）、夜に飲む人は時間が一定しない人より正しく飲めていました（オッズ比 1.48、95%信頼区間 1.45〜1.52）。朝に飲む人がいちばん飲み忘れやすかったのは日曜の朝で、夜に飲む人は土曜の夜でした。夜に飲む人の数は少ないため、この差が飲む時間そのものによるのか、生活の違いによるのかはこの研究だけでは分かりません。

ここで大切なのは、「何時に飲むのが最適か」よりも「いつも同じ時間に続けられるか」という視点です。飲む時間による血圧への効果の違いを調べた大規模な試験については、降圧薬は朝と夜どちらに飲む？で詳しく解説しています。

飲み忘れや中断は、将来の心血管病とどう関わるのか

飲み忘れが長い目で見て何をもたらすのかを調べた研究もあります。イタリアのロンバルディア州で、2000〜2001年に高血圧の薬を新しく始めた18歳以上の242,594人を、平均約6年間追跡した研究です。薬を飲んだ日数を処方の記録から調べ、冠動脈疾患または脳血管疾患による入院が起こるかどうかを比べました（出典：Corrao G ら, J Hypertens 2011）。

追跡中に、12,016人が入院に至っています。治療を一度でも中断した人と比べると、治療を続けた人は、心血管病による入院のリスクが37%低い（95%信頼区間 34〜40%）という結果でした。また、処方された日数のうち薬が手元にあった日の割合が25%以下の人に比べ、51〜75%の人ではリスクが20%低く（同 16〜24%）、75%超の人では25%低くなっていました（同 20〜29%）。冠動脈疾患と脳血管疾患を別々に見ても、同じ傾向でした。

この研究は観察研究なので、「きちんと飲むと必ずリスクが下がる」と言い切るものではありません。統計の上では年齢などの影響が調整されていますが、きちんと飲む人は生活習慣にも気をつけている傾向があるなど、薬以外の違いが完全に取り除けているとは限りません。それでも、薬を続けていることと将来の心血管病の少なさとが結びついている、という点は、多くの人に当てはまりそうな大切な知見です。

薬によって「飲み忘れへの強さ」は違う

薬の側にも、飲み忘れの影響の出やすさの違いがあります。薬学では、服用してから効果が続く時間から、飲む間隔を引いたものを、その薬の「ゆるし（フォーギブネス）」と呼ぶことがあります（出典：Vrijens B ら, Front Pharmacol 2017）。効果が長く続く薬では、1回抜けても効き目がある程度保たれる余地があり、飲み忘れの影響を受けにくくなります。先ほどの BMJ の研究の著者らも、1〜2回分の飲み忘れの後も作用が保たれる薬は、多くの飲み忘れをカバーしうる一方、途中でやめることまではカバーできないと述べています。

ただし、自分の薬がどれくらい「ゆるい」のかを、一般論で決めることはできません。薬の種類、量、体質によって違うからです。「この薬なら少しぐらい飲み忘れても大丈夫」と考えて、飲み忘れを放っておくのは避けてください。また、飲み忘れに気づいたときにどうするか（その場で飲むのか、とばすのか）も薬や1日の回数で異なり、「2回分をまとめて飲む」といった自己判断は避けたほうがよいでしょう。薬局でもらう説明書を確認し、あらかじめ薬剤師に尋ねておくと安心です。

飲む回数や錠数を減らすことも、有力な手段です。総説では、1錠に複数の成分を含む配合剤は服薬の手間を減らし、別々の薬を飲むより服薬の遵守が良くなると紹介されています（出典：Vrijens B ら, Front Pharmacol 2017）。配合剤のメリットや注意点は、降圧薬の配合剤とはにまとめています。

飲み忘れを減らすための工夫

飲み忘れを「意志の弱さ」のせいにしても、解決しません。研究でも、飲み忘れが起きやすい場面が見つかっているのですから、その場面に合わせて仕組みを整えるほうが現実的です。以下は一般的な工夫で、それぞれの効果が研究で確かめられているわけではありませんが、続けやすさの面で試す価値があります。

歯みがきや朝食など、毎日必ず行う習慣のすぐ後に飲む
週末や休日に飲む時間と場所を、平日と同じように決めておく
お薬カレンダーや1回分ずつの小分けを使い、飲んだかどうか一目で分かるようにする
薬が切れる前に受診日や薬局に行く日を、カレンダーに入れておく
飲み忘れた日を、家庭血圧の記録の横にメモしておく

包装の工夫についても、総説が触れています。欧州の高血圧ガイドラインでは、飲む日を思い出させる包装（リマインダー・パッケージ）が服薬を助ける方法として挙げられ、米国の実際の診療データでは、そうした包装を受け取った人のほうが治療を続けやすかったと紹介されています（出典：Vrijens B ら, Front Pharmacol 2017）。

もう一つ大切なのは、飲み忘れが多いことを主治医や薬剤師に正直に伝えることです。「叱られそう」と感じて隠してしまうと、薬が効いていないと判断されて、薬が増えることにもつながりかねません。飲む回数を減らせないか、配合剤に切り替えられないかなど、医療者側にできる工夫はいくつもあります。

「薬が効かない」と考える前に見直したいこと

日本高血圧学会の「高血圧治療ガイドライン2025（JSH2025）」では、血圧が目標に届かない場合、薬を増やす段階を進める前に、服薬状況、生活習慣、治療内容を総合的に見直すことが重要とされています。あわせて、副作用や飲む薬の数が、生活習慣の改善や服薬の継続の妨げになっていないかを確認することも示されています（出典：Ohya Y ら, Hypertens Res 2025（JSH2025 の主な更新点））。薬を増やす前の確認事項として、飲み忘れの有無が含まれているということです。

JSH2025 は、家庭で測る血圧も重視しています。家庭血圧の目標は 125/75mmHg 未満で、日本の研究（HOMED-BP、HONEST）にもとづくとされています。服薬の記録と一緒に家庭血圧を記録しておけば、「飲み忘れが続いた週に血圧が上がっていた」など、受診のときに主治医へ具体的に伝えられます。測り方は血圧の正しい測り方で確認できます。薬を飲んでいるのに血圧が下がりにくい場合の考え方は、治療抵抗性高血圧とは？も参考にしてください。

日本では、高血圧と分かっていながら治療を受けていない人が約450万人、治療中でも血圧が十分に下がっていない人が約1,250万人と推計されています（出典：Ohya Y ら, Hypertens Res 2025（JSH2025 の主な更新点））。血圧を下げる薬があり、通いやすい医療制度があっても、血圧がうまく管理できていない人がたくさんいる、ということです。飲み忘れや中断を減らす取り組みは、その一部を占めると考えられます。

薬をやめたくなったときは

飲み忘れが続くうちに、「血圧が下がったから、もう飲まなくていいのでは」と考える人もいます。血圧が安定しているのは、多くの場合、薬が効いているからです。自己判断で中断すると血圧が元に戻るおそれがあり、先ほどの研究では中断した経験のある人で心血管病による入院が多くなっていました。減薬や中止を考えるときの条件は、降圧薬はやめられる？で整理しています。

副作用が気になって飲みたくなくなった場合も、やめる前に相談してください。薬の種類や量を変えることで解決することがあります。気づいたときの対応や受診の目安は、降圧薬の副作用をご覧ください。

まとめ

降圧薬を処方された人の約半数が1年以内にやめ、続けている人でも約10%の日に飲み忘れが起きていたという研究があり、飲み忘れは決して珍しくありません
飲み忘れが続くと中断につながりやすく、中断した人は心血管病による入院が多かったと報告されています。飲み忘れは放っておかず、早めに相談しましょう
週末や夜の服薬は抜けやすいため、生活の流れに合わせた仕組み（習慣づけ、小分け、記録）を整えます。飲み忘れたときの対応は薬ごとに違うので、薬剤師に確認してください
血圧が下がらないときは、薬を増やす前に服薬状況を見直すことがガイドラインでも示されています。飲み忘れや副作用の悩みは、主治医に正直に伝えましょう

血圧の相談ができるクリニック

本サイトを運営する株式会社ENの関連法人・医療法人社団季邦会では、首都圏5拠点で高血圧をはじめとする生活習慣病の外来を行っています。健診で血圧を指摘された方、家庭血圧が高めで迷っている段階の方もご相談いただけます。

いびき・睡眠時無呼吸「高血圧といびきの」神保町駅前内科クリニック高血圧・いびき・睡眠時無呼吸。神保町駅A3出口徒歩1分。オンライン診療対応。予約・詳細を見る
甲状腺・睡眠時無呼吸巣鴨クリニック内科・糖尿病内科・甲状腺内科。睡眠時無呼吸にも対応。Web予約・Web問診。予約・詳細を見る
甲状腺内科街のクリニック大島駅前内科・糖尿病甲状腺内科・呼吸器内科。予約・詳細を見る
甲状腺内科・土日診療街のクリニック立川・村山内科・糖尿病内科・甲状腺内科・呼吸器内科。土日診療、在宅医療・オンライン診療。予約・詳細を見る
内科・呼吸器内科街のクリニック日野・八王子内科・呼吸器内科・糖尿病内科など。予約・詳細を見る

※ 本サイトは株式会社ENが運営しています。掲載のクリニックは当社の関連法人である医療法人社団季邦会が運営する診療所です。

お近くの医療機関を地域や診療科から探したい方へ他のクリニックを探す

この記事が含まれるガイド

GUIDE ／薬を飲んでいる方へ薬を飲んでいる方へ（高血圧の治療ガイド）

参考文献

よかったらシェアしてね！

URLをコピーしました！

URLをコピーしました！

高血圧と末梢動脈疾患｜足の冷え・歩くと痛い症状と血圧管理の目安と注意点

この記事を書いた人

血圧の学校編集部

血圧の学校編集部は、医師・医学生・看護師・臨床工学技士・理学療法士・医療事務によって構成されています。日本高血圧学会のガイドラインや国内外の論文をもとに、血圧と上手に付き合うための情報をわかりやすくお届けします。すべての記事は鎌形博展医師（株式会社EN 代表取締役兼CEO、医療法人社団季邦会理事長）の監修のもとに制作しています。