血圧の左右差は何mmHgから注意？両腕で測る理由と家庭での測り方

2026年11月7日

監修：鎌形博展（医師・医療法人社団季邦会理事長）

血圧の左右差とは、右腕と左腕で測った血圧の値が違うことです。多少の差はふつうにあり、それだけで病気とは限りません。ただ、上の血圧（収縮期血圧）で10mmHg以上の差が繰り返し見られるときは、腕へ向かう血管が狭くなっているなどのサインのことがあるため、健診や受診の場で両腕を測ってもらい、結果を医師に伝えておくと安心です。家庭で測るときは、数値が高く出るほうの腕を選び、毎回同じ腕で測るのが基本になります。

この記事では、左右差はどの程度ふつうなのか、なぜ差が出るのか、10mmHg以上の差があると何が考えられるのか、そして家庭ではどう測ればよいのかを、研究報告に沿って整理します。測り方の基本は血圧の正しい測り方、家庭用の血圧計の選び方は家庭用血圧計の選び方の記事もあわせてご覧ください。

血圧に左右差があるのは異常？　ふつうの差はどのくらいか

「左腕と右腕で数値が違う」と気づいて心配になる方は少なくありません。実際には、両腕の血圧がぴったり同じになることのほうがまれです。両腕で血圧を測った複数の研究をまとめた解析では、収縮期血圧の左右差の平均は約5mmHg、拡張期血圧（下の血圧）では約4mmHgでした。つまり、5mmHg前後の違いは、ごくふつうに起こる範囲と考えられます。（出典：Verberk WJ ほか「Blood pressure measurement method and inter-arm differences: a meta-analysis」Am J Hypertens 2011）

一方で、差が大きい人もいます。同じ解析では、収縮期血圧で10mmHg以上の差があった人が約14％、20mmHg以上の差があった人が約4％でした。10mmHgという数字は、血圧の左右差を考えるときのひとつの目安として、研究や診療でよく使われています。

左右差が出る理由は、「体のしくみ」と「測り方」の両方にある

左右差には、大きく分けて二つの理由があります。ひとつは、腕の血管そのものの状態です。腕に血液を送る血管が途中で狭くなっていると、狭いところより先の腕では血圧が低く測られます。もうひとつは、測り方によるぶれです。血圧は1拍ごと、あるいは呼吸や姿勢、緊張によって刻々と変わるため、右腕を測ってから少し時間をおいて左腕を測ると、体の状態が変わった分だけ「差」が生じます。カフ（腕帯）を巻く位置や腕の高さがそろっていない場合も同じです。

実際に、測り方によって大きな差の出やすさは変わります。前述の解析では、両腕を同時に測った場合に比べて、続けて順番に測った場合は収縮期10mmHg以上の差が見つかる割合が約2.2倍でした。また、手動の測定は自動の機器より約2.1倍、1回だけの測定は複数回の測定より約2.0倍、大きな差が出やすいという結果でした。（出典：Verberk WJ ほか Am J Hypertens 2011）1回測っただけで「差がある」と決めつけず、条件をそろえて繰り返し確かめることが大切です。

10mmHg以上の差が続くときに考えられること

測り方をそろえても左右で10mmHg以上の差が続く場合は、腕に向かう血管が狭くなっている可能性を考えます。代表的なのは、鎖骨の下を通る鎖骨下動脈の狭窄です。血管造影という精密な検査で鎖骨下動脈の狭窄が確認された人たちでは、左右差の平均が約37mmHgと大きく、10mmHg以上の差があることは狭窄とよく関連していました。（出典：Clark CE ほか「Association of a difference in systolic blood pressure between arms with vascular disease and mortality: a systematic review and meta-analysis」Lancet 2012）

同じ研究では、左右差が血管病全体の目印になる可能性も示されました。血管造影ではなく一般的な測定で調べた研究をまとめると、15mmHg以上の差がある人は、ない人に比べて、足の血管が狭くなる末梢血管疾患がおよそ2.5倍、過去に脳血管の病気を起こしたことがある割合がおよそ1.6倍でした。さらに、心血管病による死亡のリスクは約1.7倍、すべての原因による死亡のリスクは約1.6倍と報告されています。10mmHg以上の差でも、末梢血管疾患とは約2.4倍と関連していました。

ここで注意したいのは、これが「左右差があれば必ず病気がある」という意味ではないことです。研究が示しているのは、差のある人の集団ではそうでない人の集団より血管の病気が多い、という傾向です。差右差は診断の決め手ではなく、「血管の状態を一度きちんと調べてみる価値があるかどうか」を知らせる目印と考えるのがよいでしょう。胸や背中に強い痛みが突然出るような急な症状は、血圧の左右差とあわせて大動脈の病気が心配されることもあります。詳しくは高血圧と大動脈解離・大動脈瘤の記事で解説しています。

左右差と将来の健康：英国の追跡研究から

左右差とその後の経過を直接追った研究もあります。英国の一般診療所で、降圧薬を使っている高血圧の患者さん230人を中央値で約9.8年追跡した研究では、収縮期血圧で10mmHg以上の左右差があった人が24％、15mmHg以上の人が9％でした。10mmHg以上の差があった人は、なかった人に比べて、追跡中にあらゆる原因で亡くなる危険が約3.6倍（調整後）、15mmHg以上では約3.1倍でした。（出典：Clark CE ほか「The difference in blood pressure readings between arms and survival: primary care cohort study」BMJ 2012）

もっとも、この研究は対象が230人と小さく、単一の地域での結果です。数字をそのまま自分に当てはめるのではなく、「左右差のある人は、血管のリスクについて確認しておくとよい」という方向性を示すものとして受け止めてください。

測るなら「高いほうの腕」　診断と治療の判断が変わることも

左右差は、診断の結果にも影響します。世界23の研究から、あわせて5万人あまり（53,172人）のデータを統合した解析では、左右の高いほうの腕の値を使うと、約12％の人で、収縮期血圧が130mmHgまたは140mmHgという診断・治療の境目をまたいで分類が変わりました。また、高いほうの腕の値を使ったほうが、その後の心血管病や死亡の予測も良好でした。この研究の著者らは、正確な診断と管理のために両腕を測ることを勧めています。（出典：Clark CE ほか「Higher arm versus lower arm systolic blood pressure and cardiovascular outcomes: a meta-analysis of individual participant data from the INTERPRESS-IPD collaboration」Hypertension 2022）

低いほうの腕だけで測り続けていると、実際の血圧より低い値を見てしまい、「正常」と思い込んでしまうおそれがあります。血圧は、診断や薬の調整の基準になる大切な数字です。だからこそ、一度は両腕を測り、高いほうを基準にすることに意味があります。

家庭で左右差を確かめる・測り続けるときの進め方

日本高血圧学会のJSH2025でも、家庭血圧の測定を診療に生かすことが重視されています。（出典：Ohya Y ほか「Key highlights of the JSH2025」Hypertens Res 2025）家庭で左右差が気になるときは、次の流れで確かめてみてください。

静かな部屋で椅子に座り、カフを心臓の高さに合わせます。しばらく安静にしてから測ります。
右腕と左腕を交互に、それぞれ2〜3回ずつ測ります。可能であれば、両腕を同時に測れる2台の機器を使うと、時間差によるぶれを避けられます。
これを数日繰り返し、毎回おおむね同じ側が高いかを確かめます。
高いほうの腕を「測る腕」と決め、以後は毎日その腕で測ります。決めた腕は血圧手帳にも書いておきます。

測定方法の研究では、左右の差を調べるには、両腕を同時に、機器を使って複数回測るのが望ましいとされています。（出典：Verberk WJ ほか Am J Hypertens 2011）ただし、家庭で同時測定を行うのは難しいことも多く、同時に測れなくても、安静を保ち、続けて交互に何回か測ることで、ある程度は確かめられます。その結果を記録して受診時に見せれば、医師にとって貴重な情報になります。

測るときの細かな条件も、左右差の見え方に影響します。カフは素肌か薄手の衣類の上から、指が1〜2本入る程度の締め具合で巻き、巻く位置は肘の少し上にそろえます。腕は机の上などに置いて、カフが心臓の高さにくるようにします。腕が下がっていると実際より高く、上がっていると低く出やすくなります。測る直前の会話や階段の上り下り、コーヒーなども数値を動かすので、両腕の測定の間は同じ姿勢で安静を保ちましょう。

測るたびに「今日は右が高い、昨日は左が高い」と結果が入れ替わる場合は、体のしくみよりも測定のぶれが主な理由と考えられます。逆に、何日測っても同じ側がはっきり低いなら、その差は偶然ではなく、体の側に理由があるのかもしれません。この「一定して同じ側が低い」という点が、受診を考えるときの大事な手かりになります。

よくある疑問：片方の腕でしか測れないときは？

透析のシャントがある腕や、医療機関から測定を控えるよう指示されている腕では、その指示を最優先にしてください。反対側の腕で測り続けて構いませんが、その腕が「高いほう」かどうかは分かりません。主治医に、左右の違いを確認する方法を相談しておくと安心です。また、肩や腕のけがなどでどうしても片側しか測れない時期は、測れる腕で同じ条件を保って測り、記録を残しておきましょう。

受診の目安：こんなときは医療機関に相談を

次のような場合は、内科など医療機関で相談してください。まず、条件をそろえて測っても、左右で10mmHg以上の差が何日も続くとき。そして、左右差に加えて、片方の腕の冷たさ、しびれ、疲れやすさ、腕を使うとめまいが出るなどの秇状があるときです。受診の際は、測った記録を持参し、「どちらの腕が何mmHg高かったか」を伝えてください。初診で行われる検査は高血圧と言われて初めて受診するときの記事で紹介しています。

なお、突然の強い胸痛や背部痛、意識が遠のくような症状があるときは、左右差の有無にかかわらず、すぐに救急の受診が必要です。

まとめ

5mmHg前後の左右差はふつうにあり、それだけで心配する必要はありません。
条件をそろえても10mmHg以上の差が続くときは、腕の血管の状態などを医師に確認してもらうと安心です。
診断や治療の判断は高いほうの腕の値が基準になりやすいため、一度は両腕を測り、家庭では高いほうの腕で毎回測ります。

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この記事を書いた人

血圧の学校編集部

血圧の学校編集部は、医師・医学生・看護師・臨床工学技士・理学療法士・医療事務によって構成されています。日本高血圧学会のガイドラインや国内外の論文をもとに、血圧と上手に付き合うための情報をわかりやすくお届けします。すべての記事は鎌形博展医師（株式会社EN 代表取締役兼CEO、医療法人社団季邦会理事長）の監修のもとに制作しています。