臨床医学– category –

糖尿病の足病変は、神経障害で痛みを感じにくくなった足や、血流が落ちた足に、靴ずれ・低温やけど・深爪などの小さな傷が加わって起こり、気づかないうちに潰瘍（深い傷）や壊疽に進むことがあります。防ぐ方法として日本糖尿病学会が強く推奨しているの...

糖尿病があると歯周病が進みやすく、歯周病は糖尿病の合併症のひとつとして扱われています。反対に、歯ぐきの炎症が続くとインスリンが効きにくくなり、血糖のコントロールにも響くと考えられています。糖尿病と言われたら、症状がなくても歯科で歯周病の...

糖尿病があると全身の太い血管で動脈硬化が進み、心筋梗塞・狭心症、脳梗塞、足の血管が詰まる病気（末梢動脈疾患）が起こりやすくなります。これを防ぐには血糖だけでなく、血圧（130/80 mmHg未満）とLDLコレステロール、禁煙をまとめて管理することが大...

糖尿病神経障害は、高血糖が続くことで手足の神経や自律神経が傷む合併症で、多くは両足の指先・足の裏のしびれや感覚の低下から始まります。痛みのないまま進む人も少なくないため、症状を待たずに、アキレス腱反射や振動の感じ方を定期的に診察で確かめ...

「目はちゃんと見えているので、眼科はまだ大丈夫です」——糖尿病の外来で、よく聞く言葉です。気持ちはわかります。ただ、糖尿病で目の奥に起きる変化は、見え方が変わるよりずっと前から始まっています。見えにくさを合図にしてしまうと、打てる手が少な...

健診の結果票で「尿蛋白（−）」の欄を見て、腎臓は大丈夫だと受け取った——という方は少なくありません。ただ、糖尿病で腎臓が傷み始めた最初の時期は、健診の尿蛋白には出てきません。出てくる頃には、数年分の変化が積み重なっていることが多いのです。 ...

糖尿病の治療を始めてしばらく経つと、外来で「低血糖に気をつけてください」と言われる場面が出てきます。ただ、実際にどんな感じがするのか、そのときに何をどれだけ口にすればいいのかまでは、説明を聞いてもとっさには出てこないものです。会議中に急...

健診の結果に「空腹時血糖 92 mg/dL」「HbA1c 5.4%」と並んでいて、どちらも基準値の内側。それなのに、昼食のあとに強い眠気が出る、夕方に体がだるくなる——そんな自覚があって「血糖値スパイク」という言葉を調べに来た方は少なくないと思います。健診で...

「薬が始まったら一生やめられない」「注射になったらもう重症」。糖尿病の薬をめぐるこうしたイメージは、治療の開始を遅らせ、必要な治療をためらわせる原因になっています。実際には、糖尿病の薬は種類ごとに働き方が異なり、その人の体の状態に合わせ...

糖尿病が怖いのは、血糖が高いことそのものではなく、高い状態が何年も続くことで全身の血管が傷んでいくことです。この記事では、糖尿病の合併症がどこに、どういう順番で、どのくらいの期間で起こるのかを整理し、それらが「血糖を保てば防げる」もので...