健診で血糖値・HbA1cを指摘されたら｜受診の流れ、持ち物、かかる時間、費用の考え方

健診結果に「要再検査」「要医療」「要保健指導」の文字。多くの方が「そのうち行こう」と机の上に置いたまま、次の健診を迎えます。行かない理由の多くは、面倒だからではなく、「何科に行けばよいのか」「何をされるのか」「どのくらいかかるのか」が分からないからです。この記事では、その不安に一つずつ答えます。

まず、判定の意味を確認する

健診結果の判定は、実施機関によって表記が異なりますが、おおむね次の意味です。

判定	意味	目安
異常なし・軽度異常	現時点で問題なし	次回の健診まで様子を見る
要保健指導	生活を見直す段階	空腹時血糖100以上、HbA1c 5.6%以上など
要再検査・要精密検査	医療機関でもう一度調べる	空腹時血糖110以上、HbA1c 6.0%以上など
要医療・要治療	医療機関を受診して治療の要否を判断	空腹時血糖126以上、HbA1c 6.5%以上など

「要保健指導」は医療機関の受診が必須ではありませんが、家族歴があったり、血圧や脂質も指摘されていたりする場合は受診をおすすめします。「要再検査」以上は、症状がなくても受診してください。

何科に行けばよいのか

血糖値やHbA1cの指摘であれば、内科、あるいは糖尿病内科（糖尿病・内分泌内科、代謝内科などの名称もあります）です。

最初の受診は一般的な内科で構いません。診断の確定、生活指導、飲み薬による治療の多くは内科で対応できます。次のような場合は、糖尿病を専門に診ている医療機関（糖尿病専門医がいる医療機関）を選ぶとよいでしょう。

• HbA1cが8%以上など、血糖がかなり高い
• 1型糖尿病の可能性がある（急な体重減少、若い年齢など）
• 妊娠中、または妊娠を考えている
• すでに合併症が疑われる
• 治療しているが血糖が下がらず、転院を考えている

どの医療機関に行くか迷って受診が遅れるより、まず近くの内科に行くほうが確実です。必要があれば、そこから専門の医療機関へ紹介してもらえます。

予約から初診までの流れ

1. 予約する

多くの医療機関がWEB予約に対応しています。初診時に「健診で血糖値（HbA1c）を指摘された」と伝えておくと、当日の検査の準備がスムーズです。

空腹時血糖を測る場合、朝食を抜いて午前中に受診する必要があります。予約時に絶食が必要かどうかを確認してください。HbA1cだけなら食事の影響を受けないので、午後の受診でも問題ありません。

2. 持っていくもの

• 健康保険証、またはマイナ保険証
• 健康診断の結果（直近のもの。数年分あるとHbA1cの推移が分かり、診断にも役立ちます）
• お薬手帳（服用中の薬がある方）
• 各種医療証（お持ちの方）
• 家族の病歴を思い出しておく（親・兄弟に糖尿病の人がいるか）

健診結果は「1回目の検査」として扱えることがあり、当日の採血と合わせてその日に診断が確定することもあります。忘れずに持参してください。

3. 初診で行うこと

• 問診：健診の結果、症状の有無、家族歴、食事・運動・飲酒・喫煙の習慣、体重の変化、服薬中の薬など
• 診察：血圧、体重、腹囲の測定、必要に応じて足や神経の診察
• 検査：血液検査（血糖、HbA1c、脂質、肝機能、腎機能など）、尿検査（尿糖、尿蛋白、尿アルブミン）

血液検査の結果は、院内で測れる項目ならその日のうちに、外部の検査機関に出す項目なら数日後に分かります。

4. 結果の説明と方針の相談

いまの状態が「正常」「予備群」「糖尿病」のどれにあたるか、糖尿病ならどの型か、合併症の兆候はあるかを説明したうえで、次のどれから始めるかを相談して決めます。

• 生活の調整（食事・運動）から始めて、数か月後に再評価する
• 生活の調整に加えて、飲み薬を始める
• 血糖が非常に高い場合は、早めにインスリンを検討する

予備群や軽い糖尿病なら、初診の日に薬が始まることは多くありません。「受診＝薬」ではないので、その点は安心してください。

どのくらい時間がかかるのか

初診は、問診・診察・採血・説明を含めて、待ち時間を除けば30〜45分程度が目安です。75gブドウ糖負荷試験を行う場合は2時間以上かかりますが、これは初診時ではなく、必要と判断された場合に別の日に行うことが一般的です。

費用の考え方

糖尿病の診察・検査・治療は健康保険が適用されます。初診で血液検査と尿検査を行った場合、3割負担の方でおおむね数千円が目安ですが、検査の項目や医療機関によって異なります。事前に目安を知りたい場合は、受診予定の医療機関にお問い合わせください。

なお、企業や自治体の健診で指摘を受けた場合、健診機関が発行する「紹介状」や「精密検査依頼書」があれば持参してください。健診の結果を踏まえた診療がしやすくなります。

通院はどのくらい続くのか

治療を始めた場合、血糖が安定するまでは1か月に1回程度、安定してからは1〜3か月に1回程度が一般的です。HbA1cが過去1〜2か月の平均を反映する検査なので、この間隔で効果を確認します。

通院が続くかどうかは、治療の結果を大きく左右します。医療機関を選ぶときは、専門性だけでなく、通いやすさ（自宅や職場からの距離、診療時間、予約の取りやすさ、オンライン診療の有無）も重要な条件です。「よい病院だが遠くて通えなくなった」より、「近くの内科に通い続けた」ほうが、10年後の結果はよくなります。

受診をためらっている方へ

「症状がないのに行くのは大げさ」「行ったら怒られそう」「薬を飲みたくない」。受診をためらう理由はさまざまですが、どれも受診しない理由にはなりません。予備群の段階で受診すれば、薬なしで戻せる可能性が高いこと。糖尿病と診断されても、早く保ち始めるほど合併症を防げること。医師の側は、健診結果を持ってきた時点で「よく来てくれた」と考えています。

まとめ

• 「要再検査」以上は、症状がなくても受診を。「要保健指導」も家族歴や他の指摘があれば
• 行き先は内科または糖尿病内科。まず近くの内科で構いません
• 持ち物は保険証・健診結果（数年分あるとよい）・お薬手帳。健診結果は診断に使えます
• 初診は問診・診察・採血・尿検査で30〜45分程度。健康保険が適用されます
• 予備群や軽い糖尿病では、初診日に薬が始まることは多くありません
• 通院は1〜3か月に1回。通いやすさは専門性と同じくらい大切です

健診結果を持って、一度だけ受診してみてください。そこから先を決めるのは、状態を確かめてからで大丈夫です。

参考文献

• 日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」　https://www.jds.or.jp/modules/publication/index.php?content_id=4
• 日本糖尿病学会 糖尿病診断基準に関する調査検討委員会「糖尿病の分類と診断基準に関する委員会報告（国際標準化対応版）」糖尿病 55(7): 485-504, 2012　https://www.jstage.jst.go.jp/article/tonyobyo/55/7/55_485/_article/-char/ja/
• 厚生労働省「標準的な健診・保健指導プログラム（令和6年度版）」　https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000194155_00004.html
• 国立国際医療研究センター 糖尿病情報センター　https://dmic.ncgm.go.jp/