小児科医・杉浦健太先生インタビュー
今回は、ベトナムで小児科医としてご活躍されている杉浦健太先生にお話を伺いました。
千葉大学卒業後、日本国内で小児医療・救急医療に従事され、現在はベトナム・ハノイのインターナショナルクリニック「Family Medical Practice Hanoi (FMP Hanoi)」で診療を行いながら、公衆衛生の視点も取り入れて活動されています。
「子どもの死亡率を下げたい」という思いを軸に、海外で働くことを選ばれた背景や、ベトナムの医療現場で感じておられる課題とやりがい、そして若手医師へのメッセージについて伺いました。
小児救急を学び、ベトナムへ
杉浦先生は、千葉大学を卒業後、日本国内の病院で小児医療・救急医療に従事され、経験を積まれる中で、特に小児救急に強い関心を持たれるようになりました。当時は、小児科医であっても救急対応を専門的に担える医師はまだ多くなく、子ども病院においても十分な救急体制が整っている施設は限られていたとのことです。そこで先生は、沖縄や石垣島、東京都立小児総合医療センターの救急現場などで経験を重ね、小児救急医としての基盤を築かれました。
その後、ベトナムでの病院立ち上げに関わる小児科医募集をきっかけに、海外勤務を決意されました。背景には、カナダやベトナム、カンボジアの小児医療現場を視察されたご経験があります。人工呼吸器が不足し、家族が手動で呼吸を補助している子どもや、経済的・地理的な理由から受診できない子どもたちの姿を目の当たりにされたことで、「医療資源の限られた環境だからこそ、自分にできる役割がさらにあるのではないか」と考えるようになられたそうです。
また、日本と比較してベトナムでは依然として子どもの死亡率が高い現状があり、「適切な医療につながることで救える命があるのではないか」という思いから、現在も現地での活動を続けておられます。
現地で感じるやりがいと課題
杉浦先生は現在、ハノイのインターナショナルクリニック(FMP Hanoi)に勤務されています。クリニック全体では日本人患者は一部ですが、先生の外来では日本人患者も多く、日本語で相談できる小児科医として重要な役割を担っておられます。
現地でのやりがいについては、「ハノイで暮らす日本人家庭にとって、医療面で安心できる存在であること」に大きな意義を感じておられるとのことでした。外来診療に加え、必要に応じて入院中のフォローや、日本への搬送医療も行っておられます。 また、ベトナム人家庭向けに、子どもの病気やけがへの対応をまとめたベトナム語のホームケアブックの執筆にも取り組んでおられます。医療アクセスが十分とは言えない環境において、家庭での適切な対応が少しでも役立つことを願っての取り組みです。
ベトナムの医療現場で見えた日本との違い
ベトナムの医療について、日本との大きな違いとして挙げられたのは、医療の質のばらつきが大きい点です。ハノイやホーチミンの大病院には高い医療水準を持つ施設もある一方で、地域や施設による差が大きい傾向があるとのことです。
また、薬局で抗菌薬やステロイドが比較的容易に入手できるため、発熱時にまず薬局で薬を使用し、その後受診するケースも少なくありません。さらに、保険制度が地域や医療機関に紐づく構造であったため、患者の医療アクセスに格差が生じていました。近年の制度改正により一定の改善が図られているものの、依然として不均衡は残存しています。
病院立ち上げの過程では、日本では当然とされる医療の進め方がそのまま通用しない場面も多く、物品調達やスタッフ教育、行政手続きなど、あらゆる面で文化や制度の違いに直面されたそうです。
疾患の特徴と、公衆衛生の視点
ベトナムの小児医療では、デング熱、麻疹、破傷風、結核、狂犬病など、日本では日常的に見られない感染症が身近に存在します。一方で、栄養不良の子どもが依然として存在する中で、小児肥満もこの10年で2倍以上に増加しており、栄養の二重負荷が顕在化しています。今後は感染症に加え、生活習慣病への対応も重要な課題になると考えておられます。
また、受診行動にも違いがあり、薬局や伝統療法を優先する家庭も少なくありません。けがをしてもすぐに受診せず、数日後に創部が感染してから来院するケースもあり、こうした受診の遅れも課題の一つです。地域によっては、伝統的な治療法で対応しようとし、医療機関の受診に至らない場合もあります。
公衆衛生修士（MPH）も学ばれている杉浦先生は、臨床に加えて医療システム全体を俯瞰する視点の重要性を強く感じておられます。親の所得や教育、衛生環境といった社会的要因も含めて子どもの健康を捉える必要があると述べられていました。
海外で働くために大切なこと
海外で医師として働くうえで、語学以上に重要なのは、その国を理解すること、そして信頼関係を築くコミュニケーション力であると強調されました。文化や価値観、人々の考え方を理解しようとする姿勢がなければ、医療もチーム作りも成り立ちません。ベトナム人スタッフとの交流や、現地の家庭に伺って文化に触れる経験を通じて、そうした理解を少しずつ深めてこられたそうです。
今後の目標と若手医師へのメッセージ
今後は引き続きベトナムを含めた海外での勤務を続けながら、将来的には日本に戻り、小児救急体制の立ち上げにも関わりたいと考えておられます。また、将来的には国境なき医師団のような形で、海外の子どもたちを支える活動にも携わりたいというビジョンもお持ちです。
若手医師へのメッセージとして印象的だったのは、「ベースを一つ一つ積み上げることが大切」という言葉でした。明確なビジョンがすぐに定まらなくても、その時々で必要な経験や専門性を積み重ねていくことで、将来の選択肢は広がります。語学だけでなく、日本で専門性をしっかり磨き、自分の強みを築いておくことの重要性を語ってくださいました。
