中国における医師の当直・夜勤制度まとめと「宿直医」が存在しない理由

中国の病院では、365日24時間体制の医療提供が義務づけられており、それを支えているのが「値班（当直）制度」です。本記事では、その基本構造、当直医の資格、勤務ルール、交代制度、診療科による違いまで、日本との違いも交えて解説します。

値班（当直）制度の基本原則

中国の病院では、《医疗机构管理条例》や《医师值班及交接班制度》に基づき、全院で統一された当直体制を設けています。臨床部門だけでなく、検査・画像診断・看護部門も含め、24時間対応が基本です。週末・祝日も例外ではありません。

※外科・内科などでは「24時間連続当直→翌日も日勤継続」といった過酷な勤務も。

中国の大病院では、当直医は3段階（層）に分類され、それぞれに明確な役割があります

※資格が不足する場合は、上位職の医師が下位業務を代行します。

中国の病院では、常にどの時間帯でも医師が勤務している体制が基本であり、具体的な当直スケジュールは病院や診療科によって異なります。ただし、すべてに共通する目的は「患者の安全と医療サービスの継続性の確保」です。

※具体的な当直体制を知りたい場合は、各病院の医務部門に直接問い合わせることが推奨されます。

「走穴」 – 非合法なアルバイト: 本来所属している病院の許可なく、他院で報酬目的に診療行為を行うことを指します（日本で言う無断副業に相当）。資格の有無を問わず誰でも行え、高額報酬を得られますが未申告が普通で、医療事故時の責任は全て個人に及びます。社会的には「医師の闇市場」とみなされ、摘発されれば非法行医（無許可医療）として処罰対象です。
「多点执业」 – 合法な複数勤務地勤務: 政府公認のもと、一定の資格要件を満たす医師が複数の医療機関に登録して勤務する制度です。一般に主治医以上の中級職で5年以上の経験がある医師が対象で、所属病院の事前同意と当局への登録手続きが必要です。報酬は各勤務先と正式契約を結び税務申告もされます。制度上は合法ですが、複数勤務地で働く医師は昇進や福利厚生面で制約を受ける場合もあり、現状ではあまり普及していません。
補足: 政策的には「走穴」を撲滅し「多点执业」という公認プラットフォームへの移行が図られていますが、高収入を得やすいアルバイト（走穴）の方が医師に選ばれがちという指摘があります。

日本で見られる「宿直医」は中国には存在しません。理由は以下の通り

夜間も実働が前提であり、当直は実際に働く勤務とされる
医師は1つの医療機関にしか登録できず、宿直バイトのような働き方は制度上不可
当直は交代制であり、複数層の医師が常時対応できる仕組みがあるため •特殊事例はあるが定着せず: 北京・上海の一部私立病院で試験的に「夜勤専任医」が置かれた例や、日系病院での導入事例もありました。しかし、いずれも離職率の高さや院内評価の低さ、さらには地元医師からの反発といった要因で長続きしていません。夜勤専任医は現状、中国の医療界では例外中の例外と言えます。